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争分夺秒黄金1小时 ——燕达医院神经内科溶栓绿色通道纪实

来源:燕达医院   点击数:3161   更新时间: 2017-09-15   编辑:燕达医院

2017年9月13日,对于家住燕郊的林云祥(化名)来说是争分夺秒、惊心动魄的,更是终身难忘的。而对于燕达医院神经内科所有在班的医护人员来说,这仅仅是他们一年365天所有紧张有序工作中的普通。

2017年9月13日,对于家住燕郊的林云祥(化名)来说是争分夺秒、惊心动魄的,更是终身难忘的。而对于燕达医院神经内科所有在班的医护人员来说,这仅仅是他们一年365天所有紧张有序工作中的普通。

这天下午14:00左右林云祥(男,51岁)像往常一样骑车去上班,途中突发左侧肢体无力、言语不清,当时自己还没有在意,但是5分钟、10分钟......过去了,症状仍然不见好,反而越来越重了。这时林云祥拨通了家人的电话,家人反应是:把患者送到燕达医院。

15:15分,高振祥一家在医院导诊工作人员帮助下,迅速就诊于神经内科。王晓莉主任和王鹏飞主治医生接诊患者后,向患者及家属询问病史、起病时间、仔细查体及NIHSS评分,判断该名患者是在溶栓时间窗内的急性“脑卒中”,立即向患者及家属进行病情告知、溶栓获益及风险评估。在患者家属的积极配合下,迅速启动神经内科卒中绿色通道,在神经内科、影像科、检验科的密切配合下30分钟就了完成“脑梗死”溶栓前CT检查、血液各项指标检查,为下一步溶栓工作争取了宝贵的时间。



15:45分,患者进入神经内科病房。病房的二线医师王诗男,一线值班医师孟一然在接到患者后一边立即评估患者溶栓适应证,一边安抚患者及家属的紧张情绪,积极告知患者家属患者病情签署知情同意书,同时再次请示三线医师王晓莉主任后开始溶栓。当班护士付俊、王英杰迅速完成静脉通路建立、生命体征监测。16:32在王诗男医生和孟一然医生床旁密切监测严密观察下,给予患者足量rt-PA(0.9mg/kg)静脉溶栓。在溶栓开始前,患者家属多次按奈不住心中的紧张焦虑的心情,不断询问、在患者床前徘徊。当首剂量溶栓药物被注入5分钟后,患者自觉症状有所好转,瘫痪侧的肢体逐渐开始恢复力量,时间慢慢过去,10分钟、15分钟、20分钟……过去了,看着患者的肢体力量越来越好、说话也明显清楚了,患者和所有在场的家属都长出一口气。但是此时守在床旁的王诗男和孟一然医生却一点也不敢松气,定时评估患者NHISS评分、监测血压/心率/血氧、观察出血倾向。

就这样,所有溶栓药物在严密观察下于1小时静脉泵入完毕,当指针指向17:32分时,患者肢体力量和说话已经完全恢复正常,看着患者和家属表现出的异常惊讶和欣喜,所有在场的医护人员悬着的心也终于放了下来。

这是我院神经内科开展卒中绿色通道工作以来“神经内科溶栓小组”又一例争分夺秒“黄金1小时”接力赛,也是神经内科、影像科、检验科密切配合的接力赛。减少脑卒中患者的死亡率和致残率是我们一直追寻的目标,溶栓工作我们会一直坚持、坚守在路上。


>>>延伸阅读

随着秋季天气逐渐转凉,燕达医院神经内科全体医护人员提醒您:

秋冬季是脑卒中高发期,脑卒中又称脑中风,已成为我国国民位的疾病死亡原因,也是中国成年人致残的首要原因。主要是由于颈部和各级脑血管病变,引起脑组织血流不畅甚至完全堵塞,相应的脑组织因缺血缺氧而发生坏死。

脑组织缺血1分钟,就会有多达190万个脑细胞死亡;缺血1小时,就会有超过1亿的脑细胞死亡。因此,脑卒中是急症,时间就是大脑!时间就是生命和健康!如何早期正确识别脑中风,送到适宜的医院及时救治,这对病人预后康复而言是(zui)重要的步。

燕达医院神经内科专家提示您火速收藏的卒中识别法则:

1. 风行全球的美国“FAST口诀”

F( Face 面):请患者微笑,观察其口角是否不对称。

A(Arm 臂):请患者闭眼并平举双臂,观察患者手臂是否会因无力垂落。

S(Speech 语言):让患者说一句话,观察是否讲话有口齿不清的情形。

T(Time 时间):记录发病时是否在3小时内。

四个英文词的首字母组合起来,成为一个新的英文单词FAST (快),告诉公众一旦发生上述情况,一定要迅速拨打急救电话,送医治疗。

2. STR法

S(Smile 微笑):要求患者笑一下。看有无口角不对称。如果两侧口角不对称,提示面瘫。

T(Talk 说话):要求患者说一句简单的句子,要有条理且有连贯性,如:今天天气晴朗。如果含糊不清或是说不出来,证明出现了语言障碍。

R(Raise 举手):要求患者平举双手。看10秒钟内是否有一边手臂控制不住往下坠落。如有,提示可能已经中风。

只要记住STR三个步骤,就能快速识别中风,其准确率可达90%。可以帮助中风患者赢得治疗时间,提高治疗效果。

3. “卒中G-120”口诀:

看1张脸,看是否不对称,有无口角歪斜( “1” 代表“看到1张不对称的脸”);查2只胳膊,双手平举,看有无单侧无力,有一只胳膊落下来( “2” 代表“查两只手臂是否有单侧无力”);0(聆)听语言,让患者说一句完整的句子,如今天天气晴朗,看有无语言不清,表达困难(“0” 为聆的谐音,代表“聆听讲话是否清晰”);G为侧向凝视,眼睛出现一侧凝视,就能判断出是否为大血管急性闭塞或脑出血。

前三项合起来,组成120。恰与中国全国医疗急救电话120相同。意为若有上述三项任何突发症状,快打120急救电话。将患者送至河北燕达医院——脑卒中24小时溶栓绿色通道。


科室投稿:燕达医院神经内科

2017年9月(内宣12/总第155)

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