“我做过很多例脾动脉栓塞术，风险如此大，困难如此多的还是第一次。手术前我咨询了国内多位介入专家老师，前辈们都劝我不要接，但我还是挑战了并且成功了!”正如燕达医院放射介入科富孝晨医师说的那样，近日，富孝晨医师带领燕达医院放射介入科为一位非常罕见且基础病情复杂的马凡氏综合征患者成功实施了脾动脉部分栓塞术，患者“绝处逢生”，主刀的富孝晨医师也“如释重负”。

今年48岁的患者马女士（化名），多年前就被诊断为马凡氏综合征，这是一种先天性遗传性疾病，其特征为四肢、手指、脚趾细长不匀称，身高明显超出常人。它同时还是一种非常凶险的疾病，常常伴有主动脉重度关闭不全、主动脉瘤、主动脉夹层，多数患者因为主动脉瘤破裂或心衰死亡，毫无抢救机会。

患者胸主动脉支架及腹主动脉夹层

马女士的治疗经历也颇为坎坷，2005年她接受了心脏瓣膜置换手术，2015年她又因为突发胸主动脉夹层接受了腔内隔绝手术，同时腹主动脉也出现了夹层。期间，马女士的脾脏功能出现了异常，脾脏增大到正常人2倍大小，出现了严重的脾亢。这几年，马女士在家人的陪伴下辗转国内十余家大医院寻求治疗，但都被拒之门外，病情只能一拖再拖。近日，在王文璋副院长的帮助下，马女士来到燕达医院治疗，期待斩获新生。

入院后一系列检查发现，患者心脏和主动脉病情相对稳定，但严重的脾亢导致马女士“三系减低”，即红细胞、白细胞、血小板减低，这导致了一系列严重问题，贫血严重、自身凝血功能差，马女士的白细胞数值不到正常人数值的三分之一，免疫力低下。“马凡氏综合征的患者一般都不主张外科手术治疗，这样患者的治疗就进入了一个‘死循环’，脾亢造成血小板减低，血小板低不能接受手术，解决不了脾亢，血小板会一直低。”据富孝晨医师说：“微创介入的脾动脉部分栓塞术是救治马女士唯 一行之有效的办法，但对患者，对术者来说风险也都是极大的!”

面对如此复杂的患者，医院领导也高度重视患者的治疗，姜合作院长、王文璋副院长组织了多学科的会诊，最终多位燕达医院专家认为部分脾动脉栓塞术是该患者的最佳选择。经过周密的术前准备，端午节假期的最后一天，富孝晨医师为马女士实施了难度不同一般的部分脾动脉栓塞术。该手术属于“大工程”，术中首先要解决导管入路的问题。患者患夹层的腹主动脉是导管经股动脉前往脾动脉的“必经之路”，由于马凡氏综合征的影响患者血管总体情况差，说薄如蝉翼也不为过，如何避免加重患者原有动脉夹层，不出现新的夹层和破裂?此外，患者增长到肝脏般大小的脾脏，如何把控栓塞程度?少了达不到预期效果，多了易引起严重的并发症，危及生命，故对术者的技术操作水平要求极高。

马女士的手术仅仅持续了一个小时，但已是普通患者的三倍时长。穿刺，一次成功;入路，安全通过“九曲十八弯”的脾动脉;造影，选取脾动脉上下极供血分支;栓塞，阻断限制40%~50%的脾动脉供血……富孝晨医师的操作有条不紊，而在他身旁还有北京朝阳医院心脏大血管外科李春民主任为患者主动脉安全“保驾护航”，手术最终取得了圆满成功。

“一根细细的导管可以准确抵达身体各个部位、组织和器官，让一个个急危患者奇迹般地转危为安，这就是介入治疗。”富孝晨医师不无感慨。目前的马女士恢复良好，已能正常下地活动和饮食。脾动脉部分栓塞术让马凡氏综合征患者在我院得到了行之有效的救治，标志着燕达医院在放射介入及血管外科诊疗技术上又迈上了一个新台阶。

宣传中心

2019年6月(燕达内宣07/总第572)