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3月26日 | 血压控制不好,降压药剂量要加倍吗?(心内科谭琛主任视频义诊)

来源:燕达医院   点击数:6782   更新时间: 2022-03-20   编辑:燕达医院

疫情期间稳住血压,多一些“小心机”~

(视频义诊时间周六上午)

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血压控制不好,降压药剂量要加倍吗?

错误。

联合用药是达到目标血压的主要方法,多为两种 (少数为三种以上)不同种类药物的联合应用。它的主要优点是每种降压药药量较小,其疗效明显增强,而副作用却可以相互减少或抵消。

例如:降压药络活喜会引起水肿,加上科素亚后,不仅降压效果增强,络活喜引起的水肿也会减轻。

疫情中的高血压病人

在家里如何调整血压

了解高血压自然病程

首先带着大家了解一下高血压的自然病程,我们这里说的是原发性高血压。

高血压的分类

高血压本身分成原发性和继发性两种类型。

所谓原发性就是那些具体病因找不到的,这些人需要长期药物治疗。总体看高血压发展过程中血压在不同阶段有不同表现,这是它的自然发展过程即自然病程。

而所谓继发性高血压就是病因是能够找到的,一旦发现,去除这个因素,血压就可以控制。但是对于血压增高时间过长的患者,由于已经引起血管阻力增高难以恢复正常,去除该因素后血压机会仍然高于正常,仍需要药物治疗,但是已经比之前会容易控制了。

原发性高血压自然发展病程根据血压特征基本可以分成3个阶段。

第一阶段

第一阶段是在早期比较长的一段时间里,主要表现是舒张压增高或者是以舒张压增高为主(舒张压就是我们说的低压部分)。

这部分人大多相对年轻或者是壮年人,是青壮年高血压的主要表现。他们的收缩压多在正常范围之内(收缩压就是我们常说的高压部分)。

这时候血管弹性还没有明显受损,各个脏器也没有由于血压的升高带来严重的损害;但是随着血压控制欠佳或没有控制的病程延长和年龄增长,就会进入第二阶段。

第二阶段

第二阶段表现为会出现收缩压也逐渐增高,就是收缩压和舒张压都有增高的阶段,这是我们常见的因高血压去主动就诊的阶段。这个阶段大多会比较长时间存在,如果血压控制不好,这阶段就是血管逐渐僵硬和心脑肾以及眼底逐渐出现损伤表现的明显进展的阶段。

第三阶段

第三阶段,随着血压控制不好的病程再进一步的延长和年龄的进一步增长,舒张压会逐渐减低,下降到正常甚至更低的程度,而收缩压仍然保持在升高的状态。

为什么舒张压会下不来

这是因为生成舒张压的主要动力因素是源于大动脉的回弹,他推动血流前行,也就是说,正常血液循环需要大动脉有一定的弹性,弹性越好,回弹的力量就会越明显,越能在舒张期继续推动血流前行循环,此时舒张压会在正常或相对增高的水平。

随着高血压病程的延长及年龄增长,大动脉的僵硬度也逐渐增加,回弹的力量就会减弱,于是使得舒张压下降。正常状态随年龄增展到一定时候,血管也会出现自然老化,变得僵硬,所以随年龄增长,老龄化越重,舒张压下降也会越明显的表现出来。而且年龄比较高的一些人还可能会出现老年性瓣膜的退行性变和主动脉瓣的关闭不全。

主动脉瓣返流的时候这种大血管回弹除了推动血流往前走,还有一部分血流会返流到心腔,因而舒张压会进一步下降。只有收缩压增高,而舒张压不增高的现象就是我们常常说的单纯收缩期高血压了,老年人和有主动脉瓣反流的人比较常见。

这就是一个高血压的自然病程。高血压患者可以对照一下,大致判断自己处于哪一个阶段。

高血压引起的血管病变是全身性的,高压力本身也是脑卒中的非常重要的原因,包括脑出血和脑梗塞。也是肾脏损害和心肌肥厚的重要原因。

控制高血压从任何病程阶段开始都可以,当然越早越好!关键是按时合理用药,尽早控制血压,全程控制血压!

这就是一个高血压的自然病程。高血压患者可以对照一下,大致判断自己处于哪一个阶段。

如何控制好血压

疫情期间稳住血压

多一些“小心机”

1、药不能停,备足药物按时、按量服用

很多人对高血压的认识还停留在:只要身体没有什么不适,就没关系,不用吃药治疗、饮食控制。

事实上,高血压是一种需要长期管理的慢性病,很多心脑血管疾病都是在没有太多前兆的情况下突然发作的。

所以,即使是居家期间,也要关注自己的血压,对健康多多用心,按时、按量规范服用药物,不能随便停药。

2、莫慌莫躁,保持良好的饮食、生活习惯

疫情期间,很多高血压患者长时间宅在家里,疫情新闻铺天盖地,难免焦虑、恐慌、烦躁,甚至睡不着、睡不好、失眠。

情绪不稳,人的血压也容易上升、波动,这无疑会增加心血管疾病发作的风险。

要知道,好心情也是“良药”。特殊时期高血压患者更应该稳定情绪,保持平和,以积极的心态面对疫情。

此外,要保持规律作息、适当运动和健康饮食,注意低盐低脂。其中限盐非常关键,每天应摄入少于6克的盐,大约铺满一个啤酒瓶盖(去掉胶圈)的量。

3、坚持家庭监测血压

重视家庭自测血压,才能有效治疗高血压。家中有高血压、心脑血管疾病患者,应常备血压计,一天测量1~2次血压,可选择早上(晨起排尿后、早饭前、服药前)、下午(4~6点)或睡前测量。

只是,市面上的电子血压计良莠不齐,类型也很多,哪种才更准确、更适合高血压人群?

中国高血压防治指南中,推荐家庭自测血压使用上臂式电子血压计。

上臂式血压计测量的是肱动脉部位的血压,能更直接准确地反映真实的血压情况,测量方法也易掌握。


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