亚急性硬膜下血肿是指在伤后3天至3周内出现的硬膜下血肿,而在伤后3周以上出现的则称之为慢性硬膜下血肿。亚急性硬膜下血肿的发生率较低,临床上,在1周内发生的亚急性血肿与急性血肿相似,而1～3周内发生的则与慢性血肿的临床表现相同。慢性硬膜下血肿的发生率每年为1/100000～2/100000。大多数病人的年龄超过50岁。有1/4～1/2的病人无明确的外伤史,而有受伤史的病人的发病时间一般为1～3个月,有的甚至更长。

慢性硬膜下血肿发生的原因

慢性硬膜下血肿的发生原因为硬膜下腔的少量、性出血积聚而成。出血主要来源于皮质小血管或桥静脉的损伤。血肿形成后1周,硬膜下、血肿周围可形成一纤维囊壁,称为外膜。3周左右在蛛网膜表面又可形成内膜,将血肿完全包裹。在这一过程中,血肿液化并在CT表现上逐渐呈低密度。对于慢性硬膜下血肿的扩大原因,血肿腔内高渗透压机制目前已被否定。

多数研究认为,血肿腔的不断扩大与脑萎缩、颅内压降低、静脉张力增高和凝血机制有关。研究还发现血肿腔内白蛋白与γ球蛋白的比例及白蛋白与总蛋白的比例高于血清中的比例,这可能与白蛋白易透过血肿壁有关。