在偏瘫患者的康复之路上，每一步都充满挑战，而肩关节半脱位如同横亘在前的“拦路虎”，不仅加剧患者身体的痛苦，更可能延缓康复进程。燕达医院康复医学科深知患者的困境，凭借专业的医疗团队与先进的康复理念，深入剖析肩关节半脱位的成因、诊断及治疗方法，为患者量身定制科学有效的康复方案，全力帮助患者预防与对抗肩关节半脱位，让偏瘫患者的肩膀不再“掉队”，重新拥抱生活希望。

什么是肩关节半脱位？

肩关节半脱位又称不整齐肩，在偏瘫患者中很常见，表现为肱骨头在关节盂下滑，但未完全脱出，导致肩峰与肱骨头之前出现很明显的凹陷。

脑卒中后为何容易发生

肩关节半脱位？

1. 韧带松弛  

脑卒中后软瘫期的肩关节囊及周围韧带变得松弛脆弱，像失去弹性的橡皮筋，难以固定肱骨头。  

2. 肌肉失能  

原本负责稳定肩关节的冈上肌等肌肉因神经损伤而"罢工"，无法对抗重力维持关节对位。

3. 重力牵拉  

坐立或站立时，患侧手臂因肌肉无力而自然下垂，相当于用5-7斤的"重锤"持续向下拉扯关节囊。  

4. 外力风险  

康复训练或日常照护中，若粗暴牵拉患肢（如突然抬高或外旋手臂），极易导致肱骨头脱出。

如何判断是否患有肩关节半脱位？

1.指诊法

1 度：脱位间距离小于 1/2 横指；

2 度：脱位间距大于 1/2 横指，小于1横指；

3 度：脱位间距大于 1 横指。大于1/2横直即可诊断为半脱位。

2.X光检测法

患者取坐位，双手置于双腿，肩关节自然放松，拍摄肩关节正位片，使用图像测量工具测量肩峰与肱骨头之间的间隙(AHI)，AHI>14 mm或患侧处AHI间隙比健侧宽10 mm，即可诊断为肩关节半脱位。

肩关节半脱位如何进行康复治疗？

1.良肢位摆放

良肢位摆放是预防和治疗肩关节半脱位的康复技术之一，对肩关节进行关节对位重建、生物力学保护、神经肌肉促进、韧带减压有重要作用。

2.正确佩戴肩托

患肢处于弛缓性瘫痪，上肢缺乏支撑时，当需要坐位或站立位时可佩戴肩吊带，防止半脱位及长时间对软组织牵拉导致肩痛。

3.Bobath握手

手部摆放：患者双手十指交叉相握（患侧拇指在上，健侧拇指在下），掌心相对。患侧手指尽量展开，避免健侧过度用力牵拉。

起始姿势：坐位，双肘伸直，肩关节轻度前屈（约30°-45°）。  保持肩胛骨前伸，避免耸肩或躯干后仰。

动作要领：健侧带动患侧，肘关节伸展，缓慢将双臂上举后后缓慢放下（肩关节半脱位患者上举角度160度即可，未患有半脱位患者可举过头顶）过程中始终保持双臂收紧。

适用人群与禁忌：

适用：脑卒中偏瘫早期、肩胛带控制能力差者。  

紧忌：肩关节半脱位未矫正、患侧上肢严重水肿或疼痛、认知障碍无法配合者。  

4.滚筒训练

起始姿势：治疗台前端坐位，十指交叉掌心相对，手腕伸直压在滚筒上。

动作要领：

（1）向前推滚：健侧手上肢带动患侧，缓慢地将滚筒向前推直至肩膀向前抬到90度（上肢与地面平行），整个过程中肘关节逐渐伸直并保持前臂处于中立位，掌心始终相对，腹部收紧，防止躯干代偿。

（2）向后拉回：控制速度，用健侧引导换侧将滚筒拉回直至肘关节缓慢弯曲90度，同时保持肩膀向后方收紧。

适用人群：脑卒中后肩关节半脱位、长期肩无力者。

5.物理因子治疗

①低频电刺激②中频电刺激③低频调制中频电刺激④肌电生物反馈

温馨提示：治疗方法应在专业物理治疗师的指导下进行，以确保安全和效果。