近几年，越来越多的人体检报告中出现了肺微小结节、肺小结节、肺实性结节、肺磨玻璃结节等这些字眼，让人很担忧它会不会是恶性的?是否需要手术切除?比起过去，为什么现在查出肺结节的人越来越多呢? 燕达医院医学影像科专家为您深度解析。

首先，人工智能辅助检查在医疗领域的广泛应用是重要原因。如今，燕达医院医学影像科也已将人工智能融入检测流程，其超高的灵敏度，让小于5毫米的微小结节都无所遁形。其次，存在筛查过度的现象。部分人在查出肺结节后，心理负担过重，短时间内多次进行随诊、复查。有研究数据显示，吸烟指数超过400（计算方式为每天吸烟支数乘以吸烟年数）、55岁以上重度吸烟，以及既往有肺部慢性疾病、长期存在环境和职业暴露的人群，属于肺癌高危人群，建议每年进行1次低剂量螺旋CT筛查。

肺结节如何定义？

肺结节是通过影像检查（如CT）发现的，直径≤3cm的圆形或类圆形阴影，若直径大于3cm，则称为“肺肿块”。肺结节常见的原因中，良性的包括炎症、结核、淋巴结、陈旧瘢痕等，占比超80%；恶性的主要有早期肺癌、转移瘤，约占5%-10%。目前，肺结节的检查手段多样，低剂量CT是筛查肺结节的优质方法，它辐射低、成像清晰度高；增强 CT/PET - CT 则常用于怀疑结节为恶性时，评估其代谢活性。

肺结节=肺癌吗？不是！

约九成以上的肺结节是良性的，尤其是：直径＜5mm的结节，恶性概率＜1%。长期无变化的结节（如3年未增大）。影像报告中常常会出现“斑片样改变”“磨玻璃密度影”或“形态较规则、边缘较光滑、边界较清”等描述文字，这种结节一般都是炎性结节可能性大，但是仅凭影像学表现又无法确诊，所以临床通常需要先进行抗感染治疗，如果病灶范围缩小或密度减低，说明抗炎治疗有效，恶性病变基本可以排除。但是良性的结节也能在肺上永久留存，我们只要定期复查就行，比如6-12月或年度复查。恶性结节会在短期内或在一定时间内长大。

恶性结节有哪些特点？

警惕信号（恶性风险高）：结节边缘毛刺、分叶状，结节内空洞，结节短期内增大（如1年内增长≥2mm），实性成分逐渐增多等。

发现恶性结节该怎么办？

随访观察（多数情况）：低风险结节——每年1次低剂量CT；高风险结节——3-6个月复查CT，观察变化。

进一步检查：穿刺活检，明确结节性质。PET-CT ：评估全身转移风险（针对较大结节）。手术切除 ：适用情况，高度怀疑恶性、短期内快速增大、直径＞8mm且合并高危因素（如吸烟史，家族肺癌史）。

所以结节不是越大越危险，而是结节大小应该结合形态、密度等综合判断，5mm的恶性结节可能比10mm的良性结节更危险。磨玻璃结节也不是必须手术，纯磨玻璃结节可长期稳定，只需定期随访；若部分实性且持续存在，再考虑手术。

声明：以上内容为“肺结节”健康科普，仅供参考，如有不适请及时就医。