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多学科接力 为危重患者创造生命奇迹

来源:燕达医院   点击数:2653   更新时间: 2018-01-23   编辑:燕达医院

元旦期间,燕达·盘古心血管外科和重症医学科(ICU)为了挽救主动脉夹层的危重患者,就上演了一场生死赛,从死神手里抢回一条鲜活的生命。

主动脉是人体的主干血管,承受直接来自心脏跳动的压力,血流量巨大。而主动脉夹层,是指主动脉壁分离,血液从裂口进入主动脉壁,把管壁中间的那层膜撕开、分裂、扩展,大量血液涌进去,又形成一个新的血管腔。当循环血液渗入主动脉夹层之内,只能流入不能正常流出,就会像吹气球一样,越“吹”越大,(zui)终血管壁只剩下一层薄薄的外膜,在主动脉血流的高压冲击下,一旦破裂就会像决堤的洪水一样,患者会在极短的时间内死亡。元旦期间,燕达·盘古心血管外科和重症医学科(ICU)为了挽救主动脉夹层的危重患者,就上演了一场生死赛,从死神手里抢回一条鲜活的生命。

新年伊始 医院接诊主动脉夹层患者

2018年1月1日,新年的天,燕达医院急诊科接诊了一位因“突发性左胸部及左背部压榨痛4小时”的39岁的男性患者,患者入院时血压高达201/115mmHg,而一个正常成年人血压临界值是140/90。考虑患者病情比较危急,急诊科立即联系燕达·盘古心血管外科医生。正在北京的赵海鹏主任接到电话后,火速赶到医院,有多年心血管外科经验的赵海鹏主任怀疑患者可能是主动脉夹层,立即行主动脉CTA检查,不出所料,检查结果提示主动脉夹层。

危急时刻 多学科通力配合

考虑到患者病情十分危急,等待手术期间,患者被安排到重症医学科(ICU),以便对病情进行全方位的监测。有人在做镇静、止痛、气管插管呼吸机支持等治疗,有人在与家属沟通手术事宜,有人在组织北京安贞医院心血管外科专家团队,有人在准备手术,有人在备血液……

1月2日9:30分,在燕达医院门诊三楼手术室内,许尚栋主任、赵海鹏主任等心血管外科专家为患者进行了“升主动脉置换+孙氏手术(主动脉弓部置换+支架象鼻植入)”手术。打开患者胸部,经仔细探测,发现夹层破口位于左锁骨下动脉远端降主动脉小弯侧,动脉夹层情况比预想的还要严重:主动脉弓部、升主动脉、无名动脉及左侧锁骨下动脉均受到了夹层的影响。许尚栋主任、赵海鹏主任等参与手术人员密切配合、齐心协力:开胸、插管、引流、灌注、降温、排气、止血、缝合、关胸……每一步、每一个动作,大家都小心翼翼,不敢有半点疏忽。历经6个小时后手术顺利结束,患者被转入重症医学科(ICU)进行生命体征的监测及后续康复治疗。

追本溯源 为患者负责到底

手术顺利,患者生命指征平稳,本以为调养数日即可出院,然而事情并没有向好的方向发展,术后第二天患者在镇静后出现反复抽搐、间断大汗、发热、镇静止抽效果差、血压急速升高等症状。经头颅CT检查,并未发现脑缺血、脑梗塞等症状。重症医学科(ICU)程尉新主任立即请来心血管外科赵海鹏主任、神经内科王晓莉主任等多个专家会诊。

会诊专家根据患者情况:年轻、无肥胖、无既往高血压病史等表现,却突然出现主动脉夹层。经分析,专家一致认为主动脉夹层一定另有其因,因患者术后血流动力学明显恶化,首先考虑嗜铬细胞瘤。随即对患者做了腹部CT、肾脏超声、血、尿儿茶酚胺及其代谢物测定等详细检查,确诊患者患有嗜铬细胞瘤(临床症状:高血压、头痛、心悸、高代谢状态、高血糖、多汗),这种肿瘤一般位于腹膜外、腹主动脉旁,而它是真正诱发患者出现主动脉夹层的真凶。查清了病发原因,医院立即对患者进行了对症治疗,以防止手术应激带来的血压波动危及到患者生命。经积极治疗后,患者血压逐渐得到了控制,病情迅速稳定,顺利脱离了气管插管,而且意识逐渐好转,很快转回至普通病房。1月23日,患者康复出院,并表示将按时回院复查,从根源上解除嗜铬细胞瘤这一危险隐患。

患者住院期间,得到了重症医学科(ICU)程尉新主任及其科室人员的精心照顾,执行院长助理刘培宗还代表其他院领导专程探望,向患者送去关心。“健康所系,性命相托”,在燕达医院,专业的医疗技术与人文关怀所带来的健康之光将忠诚守护着每一位患者。

2018年1月(内宣16/总第248)

  河北燕达医院宣传中心

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