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燕达医院消化科教您大肠癌筛查

来源:燕达医院   点击数:9130   更新时间: 2013-10-16   编辑:燕达医院

胎儿在妊娠2个月后由消化道分泌CEA,出生后消失。正常组织分泌CEA的有:支气管、唾液腺、小肠、胆管、胰管、尿道、前列腺。成人CEA主要由结肠黏膜细胞分泌到粪便中,少量重吸收回血液。大部分正常人群CEA小于2.5ng/ml,吸烟者低于5ng/ml。

肿瘤标记物

一、肿瘤标志物检查除具有早期发现、排除肿瘤外,还有如下重要功能:

1. 肿瘤的鉴别诊断与分期;

2.肿瘤的预后判断;

3.肿瘤的疗效监测;

4. 肿瘤复发的指标;

肿瘤标志物筛查实验的常规组合:

结直肠癌:CEA,CA50,CA199, CA242

1.癌胚抗原(CEA)

胎儿在妊娠2个月后由消化道分泌CEA,出生后消失。正常组织分泌CEA的有:支气管、唾液腺、小肠、胆管、胰管、尿道、前列腺。成人CEA主要由结肠黏膜细胞分泌到粪便中,少量重吸收回血液。大部分正常人群CEA小于2.5ng/ml,吸烟者低于5ng/ml。

大约70%直肠癌,55%胰腺癌,50%胃癌,45%肺癌,40%乳腺癌,40%尿道癌,25%卵巢癌病人CEA升高。但需与肝硬化、肺气肿、直 肠息肉、良性乳腺疾病、溃疡性结肠炎鉴别。当CEA比正常持续升高5-10倍,强烈提示恶性肿瘤特别是肠癌的存在。

因为CEA是一种细胞黏附因子,极易侵润和转移,当CEA大于80 ng/ml时,可看作肿瘤转移的标志。早期和局部的乳腺癌,CEA正常,一旦增高预示着骨转移或肺转移。

CEA是监测直肠癌,胰腺癌,胃癌,小细胞肺癌、乳腺癌疗效、转移、复发的有效工具。特别是对直肠癌,其发现复发的灵敏度高于X线和直肠镜。

正常参考值:<10.0ng/ml

2.CA199:常用于胰腺癌的诊断,当胰腺癌复发时,CA199异常早于X线或临床症状1-7月。在各种腺癌中,CA199均升高,如99%的胰腺癌,67%的肝胆管癌、40-50%的胃癌,30-40%的肝癌,30%的直肠癌,15%的乳腺癌。有报道,10-20%的良性胰腺炎和胃肠道疾病CA199也增高。因此,在诊断各种腺癌时,主张几项标志物联合检测,提高准确率。

3.CA50:肿瘤标志物糖类抗原CA50广泛存在于结肠、直肠、胃肠道、肺、胰腺、肝脏、胆囊、膀胱、子宫、卵巢等肿瘤组织中,具有较宽的恶性肿瘤识别谱。CA50因其灵敏度高,特异性强已列为多种肿瘤筛查、病情转归判断的重要监测指标。

其特点:在胰腺癌、胆管癌、大肠癌阳性率最高,可达94.4%;

正常参考值:<20U/Ml

4.CA242 CA242是胰腺和直肠癌的标志,抗体来自直肠癌细胞COLO205,是一种唾液酸碳水化合物,CA242能识别CA50和CA199的抗原决定簇。

CA242的决定水平为20KU/L,5%-33%的良性疾病如直肠、胃、肝、胰和胆道病CA242可升高;68%-79%的胰腺癌病人,55%-85%的直肠癌病人,44%的胃癌病人CA242>20KU/L,。CA242、CA50和CA199相关系数在0.81-0.95、三者作用十分近似,比较起来,CA199的敏感性和特异性都好一些,更为常用。

正常参考值:<20ku/L(ELISA法)----燕达医院消化内科


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  • 张海燕 【普外科】

    副主任医师

  • 李刚 【骨科】

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