燕达医院急救电话:3306120;预约热线:400-898-1120
国家非营利性三级综合医院
城镇职工居民新农合医保定点


如何正确认识和对待乙肝病毒携带者

来源:燕达医院   点击数:9427   更新时间: 2013-10-16   编辑:燕达医院

近20年我国进行过2次乙肝的流行病学调查,1992年我国调查结果显示:乙肝表面抗原阳性率为9.75%,由此推断大约有1.2亿人口携带表面抗原;2006年全国乙型肝炎流行病学调查表明:表面抗原的阳性率由1992年的9.75%下降到7.18%,一岁以内的婴幼儿的感染率下降到0.96%,同比下降了26.36%。

近20年我国进行过2次乙肝的流行病学调查,1992年我国调查结果显示:乙肝表面抗原阳性率为9.75%,由此推断大约有1.2亿人口携带表面抗原;2006年全国乙型肝炎流行病学调查表明:表面抗原的阳性率由1992年的9.75%下降到7.18%,一岁以内的婴幼儿的感染率下降到0.96%,同比下降了26.36%。按本次调查乙肝表面抗原携带率7.18%推算,我国仍然有乙肝表面抗原携带者约9300万人。其中慢性乙型肝炎患者约2000万例。以乙肝为主的病毒性肝炎的发病率始终位于传染病发病率的首位,仍然是危害人类健康的重要传染病之一。

在我国乙肝病毒携带者是一个较大的群体,他们分布在各个工作岗位和学习环境中,他们应该和健康人一样工作、学习和生活,但是由于对乙肝病毒的传播途径了解很少,所以在日常工作生活中,对在同一办公室工作、同一学习环境中的乙肝病毒携带者拒而远之,不敢握手、不愿意同一餐桌就餐大有人在、致使乙肝病毒携带者们深感不安。我作为一个从事感染性疾病工作的医生,有责任宣传乙肝的传播途径,让更多的人能够正确认识对待乙肝病毒携带者,同时也应该了解如何预防感染乙肝病毒。

我国在2010年慢性乙肝防治指南中指出:

“HBV是血源传播性疾病,主要经血(如不安全注射等)、母婴及性接触传播[14]。”

由于对献血员实施严格的HBsAg筛查,经输血或血液制品引起的HBV感染已较少发生;

经破损的皮肤粘膜传播主要是由于使用未经严格消毒的医疗器械、侵入性诊疗操作和手术,不安全注射特别是注射毒品等;

其他如修足、纹身、扎耳环孔、医务人员工作中的意外暴露、共用剃须刀和牙刷等也可传播 。

母婴传播主要发生在围生 (产) 期,多为在分娩时接触HBV阳性母亲的血液和体液传播 。分娩后的感染主要是密切接触,母乳喂养等方式传播。母婴传播是我国乙肝最主要的传播途径,国内十分重视,自80年代起HBsAg阳性孕妇出生的婴儿均普遍注射乙肝疫苗。90年代开始进入计划免疫。随着乙肝疫苗联合乙型肝炎免疫球蛋白的应用,母婴传播已大为减少。4岁以内的婴幼儿HBsAg阳性率已经下降到1%以下。

关于“父婴遗传”的问题,仍然是医学界讨论的一个话题,从理论上讲是成立的,因为在精液中及精子头的细胞浆液中检测到乙肝病毒,但是我国始终未在教科书及防治指南中提及,也未做过这方面的数据调查。本人在长期从事传染病防治工作中,发现父亲传给孩子或家庭成员的,大部分是生后发生血液暴露而感染的,如:皮肤破损、口腔粘膜破损后再接触孩子破损的皮肤或口腔粘膜后而感染。父婴遗传目前无可靠的根据及临床调查数据。如果父婴遗传的话,4岁以下的婴幼儿的HBsAg携带者也不会降到1%以下。

性接触传播也是一个主要的传播途径,如:与HBV阳性者发生无防护的性接触,特别是有多个性伴侣者,其感染HBV的危险性增高 。

HBV不经呼吸道和消化道传播,因此对于乙肝病毒携带者,我们大家要有一个正确认识:日常学习、工作或生活接触,如同一办公室工作 (包括共用计算机等办公用品)、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触,一般不会传染乙肝病毒。流行病学和实验研究亦未发现乙肝病毒能经吸血昆虫 (蚊、臭虫等) 传播。

2010年2月10日,人力资源社会保障部、教育部、卫生部联合下发《关于进一步规范入学和就业体检项目维护乙肝表面抗原携带者入学和就业权利的通知》(人社部发[2010]12号,以下简称《通知》),进一步明确取消入学、就业体检中的乙肝病毒检测项目,各级各类教育机构、用人单位在公民入学、就业体检中,不得要求开展乙肝项目检测,不得要求提供乙肝项目检测报告,也不得询问是否为乙肝表面抗原携带者;各级医疗卫生机构不得在入学、就业体检时提供乙肝项目检测服务。

如何预防乙肝病毒感染呢?

基因工程乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的唯一有效方法,注射前需要检查肝功及乙肝五项。其注射方法是:(0、1、6个月共三针,每次分别注射10ug),一般在注射第二针的时候就会产生表面抗体,有的也在全部注射完成后产生表面抗体,免疫期限是5-10年,产生表面抗体后,要在第四年以后复查肝功及乙肝五项,如表面抗体转阴或弱阳性时可重新注射乙肝疫苗。对于免疫失败者可以在重新注射乙肝疫苗。(指注射乙肝疫苗后不产生表面抗体者)

发生职业暴露或已知血液接触乙肝病毒时,应尽快采取补救措施,应在2小时内注射高效价乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。

1、家庭中如有乙肝病毒携带者或乙型肝炎,其他成员应该注射乙肝疫苗;

2、夫妻一方是乙肝病毒携带者,另一方在婚前6个月内应注射乙肝疫苗。家庭中无论哪一方是乙肝病毒携带者,所生的孩子都应在24小时内注射乙肝疫苗及高效价乙肝免疫球蛋白;

3、从事高危医疗工作的医护人员,如外科医生、护士,口腔科医生护士,采血护士;从事医学检验的工作人员;从事传染病专业的医生及护士等,均应注射乙肝疫苗;

4、其他人群,有条件的也应该注射乙肝疫苗,防止不慎而感染。

5、我国的乙肝疫苗已经纳入计划免疫,因此孕妇一定要在正规医院接生,生后的婴儿在24小时内注射乙肝疫苗。


上一篇: 如何正确认识乙肝   下一篇: 脂肪肝的饮食疗法
专家团队
交通指南 | 网站地图 | 出诊信息 | 医保政策 | 人事招聘 | 体检报告

医院地址:燕郊经济技术开发区思菩兰路燕达国际健康城   燕达医院客服电话:400-898-1120

版权所有 河北燕达医院 冀ICP备11006524号-2 廊公备13100001406 冀医广[2016]第8-3-323号

网络挂号

姓名 手机 就诊日期 就诊科室